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屋外 雨天の時
中止
決行
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集合時間
緊急連絡先
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緊急連絡先
携帯番号
入力例 xx-xxxx-xxxx
食事
※
無し
有り （備考
）
服装
※露出の服装につきましては、あらかじめご報告ください（アダルト含む）
ユニフォームもご用意致しておりますので、
こちら
からご覧ください。
コンパニオン 基本勤務シフトはこちらです
１．日時・人数
1
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月
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日
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時
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分 〜
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分迄 男
名 女
名
２．日時・人数
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月
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日
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分 〜
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名 女
名
３．日時・人数
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月
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分 〜
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分迄 男
名 女
名
４．日時・人数
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分迄 男
名 女
名
５．日時・人数
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日程を記入しきれない場合、当フォーム送信後、同じくこのフォームで、続きの日時・人数を入力して御送信ください。その場合、「送信内容」の選択を”ご依頼（続き）”にし、社名・E-mailのみ入力してください。
勤務内容
休憩時間
昼食
50分
55分
60分
休憩
20分
30分
40分
50分
60分
×
1回
2回
3回
4回
5回
※原則 立ち仕事であれば、最低２時間以上休憩時間を頂戴いたします。
コンパニオン 基本勤務シフトはこちらです
通信欄
備品手配（トランシーバー、トランジスタメガホーン、ジャンバー etc）
※お見積りいたします
御入金予定日
平成
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年
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末
日
以下はご新規の会社、及び変更があった場合のみ御記入ください。
郵便番号
入力例 xxx-xxxx
住所
電話番号
入力例 xx-xxxx-xxxx
ＦＡＸ番号
入力例 xx-xxxx-xxxx
支払いサイト
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日締め
当月
翌月
翌々月
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末
日払い （左記以外
）
※お支払い イベント終了後3日以内は5％引き（事前申告） ※安価含まず
※キャンセル料金 原則 決定後50％、1週間前70％、3日前100％
初めて取引の方
弊社を何で知りましたか？
※
紹介（
）
ホームページ
その他 （
）
新規にお申込の場合は、送信後、必ずお電話をください。
正式な申し込みとさせていただきます。（お問合せ除く）
※お願い
１．他社への斡旋及び引き抜き行為をしないでください。
２．直接、電話番号、住所のやりとりはしないでください。
上記行為があった場合は、契約解除及び契約額の倍を申し受けます。
また、気軽に契約金額を派遣者に漏らさないようお願いします。
ご理解の程よろしくお願い申し上げます。
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